Trial porównujący nieinwazyjne strategie wentylacyjne u wcześniaków AD 3

W przypadku wszystkich niemowląt w wieku poprzedzającym intubację randomizację przeprowadzono w momencie pierwszej decyzji o zastosowaniu nieinwazyjnego wsparcia. Strategie leczenia
Nasza szeroka definicja nosowego IPPV obejmowała dowolną technikę, która łączy nosowy CPAP z nieregularnym wzrostem ciśnienia. 29 Porównaliśmy donosowe IPPV z donosowym CPAP jako sposób uniknięcia intubacji lub jako środek wspomagający wentylację po ekstubacji. Odzwierciedlając bieżące użycie, nie określono żadnych urządzeń; centra mogą korzystać z dowolnego standardowego wyposażenia, które byłoby zgodne z przypisanym traktowaniem. Synchronizacja była dozwolona, ale nie była wymagana, ponieważ obecnie nie są dostępne urządzenia zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). Niemowlę przypisane do nosowego CPAP było niedozwolone protokołem otrzymywania nosowego IPPV; jednakże osoby przypisane do nosowego IPPV i których stan był stabilny przez 7 dni po ekstubacji, mogły zostać przełączone na CPAP nosa. Odsunięcie od badanego leczenia do wspomagania oddychania za pomocą kaniuli o niskim przepływie tlenu (. 2 litry na minutę) lub do oddychania otaczającym powietrzem było według uznania lokalnych lekarzy i mogło nastąpić w dowolnym momencie po randomizacji. Niemowlęta, których stan nie mógł być utrzymany przy pomocy przypisanej metody nieinwazyjnego wspomagania oddechowego, zostały ponownie podrapane, a pierwotnie przypisana interwencja została wznowiona po ekstubacji. Przestrzeganie leczenia było monitorowane i zgłaszane.
Zalecane początkowe i maksymalne ustawienia wspomagania oddechowego zostały dostarczone do miejsc badań (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępne w), chociaż klinicyści mogli zindywidualizować opiekę. Wytyczne podkreślają ocenę, aby rozpocząć odstawienie, jeśli średnie ciśnienie w drogach oddechowych było mniejsze niż 8 cm wody, a frakcja zainspirowanego tlenu (FIO2) była mniejsza niż 0,40, pozwalając na tętnicze lub kapilarne wartości dwutlenku węgla od 40 do 70 torów przy pH większym niż 7,22 . Reintubację zalecano, jeśli wystąpił więcej niż jeden epizod bezdechu wymagającego wentylacji za pomocą maski na torebkę lub w przypadku ponad sześciu odcinków bezdechu wymagającego stymulacji w okresie 6 godzin. Używanie kaniuli do nosa o wysokim przepływie (> 2 litry na minutę) było niedozwolone.
Główny wynik
Pierwszorzędowym rezultatem był zgon przed 36 tygodniem życia po menstruacji lub przeżywalnością z dysplazją oskrzelowo-płucną w wieku 36 tygodni w okresie pomenstruacyjnym. Dysplazję oskrzelowo-płucną zdefiniowano zgodnie z kryteriami National Institutes of Health (NIH), 30 po otrzymaniu jakiejkolwiek formy dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych lub wymaganiu uzupełniającego tlenu w 36 tygodniu. Wymaganie dotyczące uzupełniającego tlenu w 36 tygodniu zostało określone jako FIO2 0,30 lub więcej lub, jeśli FIO2 było od 0,22 do 0,29, potwierdzenie dodatkowego zapotrzebowania na tlen za pomocą testu redukcji tlenu.31 Ta standardowa metoda zmniejsza FIO2 w 2 % ubytków w otaczającym powietrzu, ze stabilnym nasyceniem tlenem, częstością akcji serca i oddychaniem w otaczającym powietrzu, wykluczając potrzebę stosowania uzupełniającego tlenu i wykluczając dysplazę oskrzelowo-płucną.31 Wykonali ją terapeuci oddechowi, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów
[patrz też: Depilacja laserowa, olej kokosowy na włosy, mezoterapia igłowa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: Depilacja laserowa mezoterapia igłowa olej kokosowy na włosy