Przy kile bóle sa ledwo zaznaczone

Posted by admin on July 20th, 2019
Comments Off

Przy kile bóle są ledwo zaznaczone. Rak występuje najczęściej na strunach prawdziwych lub rzekomych i częściej w przednim odcinku krtani. Przebieg nowotworu jest bardzo powolny, jednak w stosunkowo krótkim czasie daje unieruchomienie chrząstki nalewkowatej. Twardziel krtani umiejscawia się przede wszystkim w okolicy podgłośniowej. Badania nosa i gardzieli, gdzie równocześnie stwierdzamy typowe zmiany, ułatwia rozpoznanie twardzieli krtani. …read more

Objawy ogólne gruzlicy krtani

Posted by admin on July 20th, 2019
Comments Off

Objawy ogólne gruźlicy krtani nie zawsze odpowiadają zmianom w krtani i z wyjątkiem utrudnienia połykania (dysphagia) są spowodowane raczej zmianami w płucach niż w krtani. Rozpoznanie gruźlicy krtani daleko posuniętej nie przedstawia żadnych trudności. Zmiany są zbyt charakterystyczne, aby mogły nasuwać jakieś wątpliwości. Natomiast w początkowych okresach choroby wynik badania laryngoskopowego jest prawie zawsze wątpliwy i rozpoznanie sprawy gruźliczej w tych przypadkach powinno być poparte wynikiem badania płuc. Jednostronne występowanie zmian chorobowych, skłonność umiejscawiania się ich w tylnych odcinkach krtani, charakterystycznie blade, niedokrwione podniebienie oraz ogólny wygląd chorego przemawia za sprawą gruźliczą. …read more

Ból samoistny w gruzlicy krtani

Posted by admin on July 20th, 2019
Comments Off

Podczas dłuższego mówienia głos prędko się męczy, słabnie i przybiera tonację niższą, dalej staje się nieczysty i niedźwięczny, aż w końcu ogranicza się do głuchego szeptu. Zaburzenia głosowe zależą od umiejscowienia zmian swoistych. Zmiany nawet rozległe zajmujące przedsionek krtani zaburzeń głosowych nie dają, umiejscowione natomiast na strunach prawdziwych lub tylnej ścianie krtani w postaci nawet nieznacznych nacieków i owrzodzeń lub guzków gruźliczych są powodem znacznego stopnia dysfonii. Ból samoistny w gruźlicy krtani ż wyjątkiem zapalenia ochrzęstnej występuje rzadko, natomiast ból podczas połykania należy do głównych objawów. Jest on spowodowany naciekami lub owrzodzeniami umiejscowionymi na brzegu nagłośni, chrząstkach nalewkowatych lub fałdach nalewkowo-nagłośniowych, głównie zaś zapaleniem ochrzęstnej chrząstek krtaniowych. …read more

Rozpoznanie skrobiawicy nerek

Posted by admin on July 20th, 2019
Comments Off

Rozpoznanie skrobiawicy nerek opiera się przede wszystkim na stwierdzeniu czynnika przyczynowego, a więc przewlekłej gruźlicy płuc, gruźlicy kostno-stawowej lub jelitowej, przewlekłego ropienia lub kiły. Inne czynniki zdarzają się o wiele rzadziej. Za powikłaniem tych chorób skrobiawicą nerek przemawia zespół objawów, na który składają się: 1) duże obrzęki ciastowate, blade, utrzymujące się uporczywie; 2) znaczny białkomocz z dużymi wahaniami ilości białka; mocz bardzo blady, przejrzysty, o niskim ciężarze właściwym, prawie bez osadu; 3) duże, gładkie, twarde i niebolesne wątroba i śledziona; narządy te bywają bolesne, jeżeli skrobiawica powstała na tle kiły, która wywołuje zwykle równocześnie zapalenie torebek tych narządów; 4) uporczywe, niebolesne biegunki; 5) brak przerostu serca, nadciśnienia tętniczego i azocicy. Rozpoznanie różnicowe. W rachubę wchodzą: 1) przewlekła, rozlana nerczyca; . …read more

Leczenie objawowe polega na zwalczaniu utrudnienia polykania

Posted by admin on July 19th, 2019
Comments Off

Leczenie objawowe polega na zwalczaniu utrudnienia połykania (ąysphagia). W przypadkach niezbyt silnych bólów rozpylamy do krtani roztwór 1/2% kokainy tuż przed jedzeniem, w przypadkach bardzo uporczywych bólów stężenie kokainy podnosimy do 10% rozpylając ją na kwadrans przed jedzeniem. Dostateczne znieczulanie otrzymujemy również wdmuchując do krtani za pomocą insuflacora ortoformzanastezyną w częściach -w późnych okresach gruźlicy krtani, kiedy ból jest objawem dominującym i uniemożliwia choremu przyjmowanie pokarmów, wstrzykujemy do nerwu krtaniowego górnego 80% alkohol. Otrzymane w ten sposób znieczulenie krtani trwa od kilku dni do kilku tygodni. Technika wstrzykiwania alkoholu do nerwu krtaniowego górnego jest następująca: lewą ręką obejmujemy krtań w ten sposób, aby kciuk znajdował się na chrząstce tarczowatej strony zdrowej, reszta palców spoczywa na stronie chorej. …read more

Leczenie gruzlicy krtani

Posted by admin on July 19th, 2019
Comments Off

Leczenie gruźlicy krtani streptomycyną stosowane we wstrzykiwaniach domięśniowych oraz w postaci rozpylań do krtani daje nieoczekiwanie dobre wyniki prawie we wszystkich przypadkach. Streptomycynę stosujemy w dawkach od 0,8 do 1,0 g (800000-1 000000) na dobę. Do rozpylań używamy 0,5 g tego leku rozpuszczonego w 30 ml roztworu soli fizjologicznej; 3 ml tak sporządzonego roztworu rozpylamy do krtani co godzinę przez 10 godzin każdego dnia. Na całość tego rodzaju leczenia ogólnego i miejscowego używamy od 10 do 15 g streptomycyny. Ostatnio polecają wstrzykiwanie tego leku bezpośrednio do nacieku lub w sąsiedztwie owrzodzeń krtani. …read more

Kikut naglosni pokrywa sie szybko gladka blizna

Posted by admin on July 19th, 2019
Comments Off

Kikut nagłośni pokrywa się szybko gładką blizną. Jednakże zabieg ten nie pozbawiony jest przykrego powikłania, w niektórych mianowicie przypadkach występuje obfite krwawienie, które daje się opanować przez założenie do krtani rurki Kuhna lub Schronera z następową tamponadą gardła dolnego. We wszystkich postaciach gruźlicy krtani, kiedy nie ma przeciwwskazań ze strony płuc, stosujemy leczenie światłem słonecznym, światłem lampy Wesselyego, Ccmacha lub Kromayera. skierowując do krtani snop światła za pomocą stalowych lusterek. W ostrych i wysiękowych postaciach gruźlicy płuc i krtani jest przeciwwskazane użycie promieni pozafiołkowych. …read more

Guzy gruzlicze

Posted by admin on July 19th, 2019
Comments Off

Pędzlowanie powtarzamy w odstępach 7-dniowych aż do całkowitego zabliźnienia. Podobny wynik, lecz znacznie prędzej, otrzymamy za pomocą delikatnego przypalenia miejsc owrzodziałych płasko zakończonym żegadłem galwanicznym lub igłą diatermiczną. Nacieki leczymy za pomocą nakłuć rozżarzonym żegadłem, tzw. ignipunkturą. Technika tego zabiegu jest następująca: po znieczuleniu krtani 10-20% kokainą najczęściej w laryngoskopii pośredniej, w niektórych przypadkach bezpośredniej, wykonujemy podczas jednego posiedzenia dwa do czterech nakłuć na głębokość cm. …read more

Leczenie odma sztuczna jest wyrazem nowoczesnej terapii

Posted by admin on July 19th, 2019
Comments Off

Leczenie odmą sztuczną jest wyrazem nowoczesnej terapii. Tak samo zasadniczym i pierwszym postępowaniem w leczeniu gruźlicy krtani jest jej unieruchomienie, bez względu na to, czy jednocześnie stosujemy inne leczenie, czy nie. Wstrzymanie się od mowy, jakie zalecamy choremu, samo przez się w dużej liczbie przypadków doprowadza do cofnięcia się zmian gruźliczych w krtani. Przestrzeganie zupełnego milczenia powinno trwać długo, niekiedy do roku; w tym czasie chory porozumiewa się z otoczeniem na piśmie. W przypadkach owrzodzeń stosujemy pędzlowanie kwasem mlekowym w roztworach od 30-80%. …read more

Jezeli po uplywie tego czasu ustapia bóle i stan chorego jest dobry, mozna przystapic do amputacji

Posted by admin on July 18th, 2019
Comments Off

Mniej więcej po 2 godzinach kończyna ulega oziębieniu do- 4 8°, a jej przemiana materii tak dalece obniża się, że jest to jak gdyby fizjologiczne oddzielenie od reszty ciała. Jeżeli po upływie tego czasu ustąpią bóle i stan chorego jest dobry, można przystąpić do amputacji. Jeżeli jednak temperatura przekracza 8° oraz jeżeli chory wymiotuje bez przerwy i jest zamroczony, należy przedłużyć. leczenie lodem na 2 – 3 dni, dokładając stale co 3 godziny świeżego lodu. W tym czasie ważne jest badanie moczu, mianowicie określanie ilości dobowej, ciężaru gatunkowego i wykonanie próby na obecność białka. …read more