Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Przy kile bóle sa ledwo zaznaczone

Sunday, September 15th, 2019

Przy kile bóle są ledwo zaznaczone. Rak występuje najczęściej na strunach prawdziwych lub rzekomych i częściej w przednim odcinku krtani. Przebieg nowotworu jest bardzo powolny, jednak w stosunkowo krótkim czasie daje unieruchomienie chrząstki nalewkowatej. Twardziel krtani umiejscawia się przede wszystkim w okolicy podgłośniowej. Badania nosa i gardzieli, gdzie równocześnie stwierdzamy typowe zmiany, ułatwia rozpoznanie twardzieli krtani. …read more

Gruzlice krtani róznicowac nalezy z przewleklym niezytem krtani

Sunday, September 15th, 2019

Gruźlicę krtani różnicować należy z przewlekłym nieżytem krtani; kiłą, rakiem oraz twardzielą. Przewlekły nieżyt krtani charakteryzuje się występowaniem zmian obustronnie i symetrycznie, nie daje owrzodzeń, jest następstwem przewlekłego nieżytu nosa, gardła lub zapalenia jam bocznych nosa. Jeżeli jednak nieżyt krtani jest długotrwały w przebiegu, uporczywy w leczeniu i występuje u osoby chorej na gruźlicę, powinien być traktowany jako gruźlica. Zmiany kiłowe najczęściej występują w przednim odcinku krtani. Częstym umiejscowieniem zmian kiłowych jest językowa powierzchnia nagłośni; rzadko występują one na tylnych odcinkach strun prawdziwych. …read more

Rozpoznanie skrobiawicy nerek

Sunday, September 15th, 2019

Rozpoznanie skrobiawicy nerek opiera się przede wszystkim na stwierdzeniu czynnika przyczynowego, a więc przewlekłej gruźlicy płuc, gruźlicy kostno-stawowej lub jelitowej, przewlekłego ropienia lub kiły. Inne czynniki zdarzają się o wiele rzadziej. Za powikłaniem tych chorób skrobiawicą nerek przemawia zespół objawów, na który składają się: 1) duże obrzęki ciastowate, blade, utrzymujące się uporczywie; 2) znaczny białkomocz z dużymi wahaniami ilości białka; mocz bardzo blady, przejrzysty, o niskim ciężarze właściwym, prawie bez osadu; 3) duże, gładkie, twarde i niebolesne wątroba i śledziona; narządy te bywają bolesne, jeżeli skrobiawica powstała na tle kiły, która wywołuje zwykle równocześnie zapalenie torebek tych narządów; 4) uporczywe, niebolesne biegunki; 5) brak przerostu serca, nadciśnienia tętniczego i azocicy. Rozpoznanie różnicowe. W rachubę wchodzą: 1) przewlekła, rozlana nerczyca; . …read more

Ból samoistny w gruzlicy krtani

Sunday, September 15th, 2019

Podczas dłuższego mówienia głos prędko się męczy, słabnie i przybiera tonację niższą, dalej staje się nieczysty i niedźwięczny, aż w końcu ogranicza się do głuchego szeptu. Zaburzenia głosowe zależą od umiejscowienia zmian swoistych. Zmiany nawet rozległe zajmujące przedsionek krtani zaburzeń głosowych nie dają, umiejscowione natomiast na strunach prawdziwych lub tylnej ścianie krtani w postaci nawet nieznacznych nacieków i owrzodzeń lub guzków gruźliczych są powodem znacznego stopnia dysfonii. Ból samoistny w gruźlicy krtani ż wyjątkiem zapalenia ochrzęstnej występuje rzadko, natomiast ból podczas połykania należy do głównych objawów. Jest on spowodowany naciekami lub owrzodzeniami umiejscowionymi na brzegu nagłośni, chrząstkach nalewkowatych lub fałdach nalewkowo-nagłośniowych, głównie zaś zapaleniem ochrzęstnej chrząstek krtaniowych. …read more

Leczenie odma sztuczna jest wyrazem nowoczesnej terapii

Saturday, September 14th, 2019

Leczenie odmą sztuczną jest wyrazem nowoczesnej terapii. Tak samo zasadniczym i pierwszym postępowaniem w leczeniu gruźlicy krtani jest jej unieruchomienie, bez względu na to, czy jednocześnie stosujemy inne leczenie, czy nie. Wstrzymanie się od mowy, jakie zalecamy choremu, samo przez się w dużej liczbie przypadków doprowadza do cofnięcia się zmian gruźliczych w krtani. Przestrzeganie zupełnego milczenia powinno trwać długo, niekiedy do roku; w tym czasie chory porozumiewa się z otoczeniem na piśmie. W przypadkach owrzodzeń stosujemy pędzlowanie kwasem mlekowym w roztworach od 30-80%. …read more

Guzy gruzlicze

Saturday, September 14th, 2019

Pędzlowanie powtarzamy w odstępach 7-dniowych aż do całkowitego zabliźnienia. Podobny wynik, lecz znacznie prędzej, otrzymamy za pomocą delikatnego przypalenia miejsc owrzodziałych płasko zakończonym żegadłem galwanicznym lub igłą diatermiczną. Nacieki leczymy za pomocą nakłuć rozżarzonym żegadłem, tzw. ignipunkturą. Technika tego zabiegu jest następująca: po znieczuleniu krtani 10-20% kokainą najczęściej w laryngoskopii pośredniej, w niektórych przypadkach bezpośredniej, wykonujemy podczas jednego posiedzenia dwa do czterech nakłuć na głębokość cm. …read more

Kikut naglosni pokrywa sie szybko gladka blizna

Saturday, September 14th, 2019

Kikut nagłośni pokrywa się szybko gładką blizną. Jednakże zabieg ten nie pozbawiony jest przykrego powikłania, w niektórych mianowicie przypadkach występuje obfite krwawienie, które daje się opanować przez założenie do krtani rurki Kuhna lub Schronera z następową tamponadą gardła dolnego. We wszystkich postaciach gruźlicy krtani, kiedy nie ma przeciwwskazań ze strony płuc, stosujemy leczenie światłem słonecznym, światłem lampy Wesselyego, Ccmacha lub Kromayera. skierowując do krtani snop światła za pomocą stalowych lusterek. W ostrych i wysiękowych postaciach gruźlicy płuc i krtani jest przeciwwskazane użycie promieni pozafiołkowych. …read more

Leczenie gruzlicy krtani

Saturday, September 14th, 2019

Leczenie gruźlicy krtani streptomycyną stosowane we wstrzykiwaniach domięśniowych oraz w postaci rozpylań do krtani daje nieoczekiwanie dobre wyniki prawie we wszystkich przypadkach. Streptomycynę stosujemy w dawkach od 0,8 do 1,0 g (800000-1 000000) na dobę. Do rozpylań używamy 0,5 g tego leku rozpuszczonego w 30 ml roztworu soli fizjologicznej; 3 ml tak sporządzonego roztworu rozpylamy do krtani co godzinę przez 10 godzin każdego dnia. Na całość tego rodzaju leczenia ogólnego i miejscowego używamy od 10 do 15 g streptomycyny. Ostatnio polecają wstrzykiwanie tego leku bezpośrednio do nacieku lub w sąsiedztwie owrzodzeń krtani. …read more

Leczenie objawowe polega na zwalczaniu utrudnienia polykania

Saturday, September 14th, 2019

Leczenie objawowe polega na zwalczaniu utrudnienia połykania (ąysphagia). W przypadkach niezbyt silnych bólów rozpylamy do krtani roztwór 1/2% kokainy tuż przed jedzeniem, w przypadkach bardzo uporczywych bólów stężenie kokainy podnosimy do 10% rozpylając ją na kwadrans przed jedzeniem. Dostateczne znieczulanie otrzymujemy również wdmuchując do krtani za pomocą insuflacora ortoformzanastezyną w częściach -w późnych okresach gruźlicy krtani, kiedy ból jest objawem dominującym i uniemożliwia choremu przyjmowanie pokarmów, wstrzykujemy do nerwu krtaniowego górnego 80% alkohol. Otrzymane w ten sposób znieczulenie krtani trwa od kilku dni do kilku tygodni. Technika wstrzykiwania alkoholu do nerwu krtaniowego górnego jest następująca: lewą ręką obejmujemy krtań w ten sposób, aby kciuk znajdował się na chrząstce tarczowatej strony zdrowej, reszta palców spoczywa na stronie chorej. …read more

Nalezy zwazac, by nie bylo ucisku miejscowego, który moze doprowadzic do zgorzeli

Friday, September 13th, 2019

…read more