Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Przebieg nerczycy

Sunday, February 24th, 2019

Przebieg nerczycy jest bardzo powolny. Obrzęki i przesięki utrzymują się zwykle uporczywie miesiącami, nawet latami, już to zwiększając się, już to ubywając. Dobowa ilość moczu, jej ciężar właściwy i składniki postaciowe osadu ulegają także ilościowym wahaniom. W toku choroby dołączają się nieraz nieżyty oskrzeli, zapalenie odoskrzelowe płuc, a także zakażenie obrzękłej skóry (róża, erysipelas) i zapalenie zakrzepowe żył (thrombophlebitis ), któremu sprzyja zwiększona ilość fibrynogenu w krwi. W wyjątkowo rzadkich przypadkach przewlekła nerczyca może przejść w okres tzw. …read more

Zapobieganie i leczenie

Sunday, February 24th, 2019

Zapadaniu na nerczycę zapobiega się przez zapobieganie chorobom zakaźnym, szczególnie tym, które często wiodą do nerczycy, i przez staranne ich leczenie. Nerczyca białkowa (nephrosie albuminosa), powstająca w toku ostrych chorób zakaźnych, ustępuje zwykle równocześnie z chorobą podstawową i tak samo, jak nerczyca cukrzycowa, nie wymaga osobnego leczenia. W każdej nerczycy rozlanej powinien chory unikać przeziębień, stykania się z chorymi gorączkującymi oraz czynników wyczerpujących ustrój, by przez to zaoszczędzić białko ustrojowe. W nerczycy kiłowej, gruźliczej, zimniczej, cukrzycowej, bizmutowej i powstającej na tle przewlekłego ropienia jest wskazane przede wszystkim leczenie przyczynowe. Ogromne znaczenie w leczeniu chorego na nerczycę ma postępowanie dietetyczne. …read more

Odróżnienie nerczycy niepowikłanej od nerczycy przebiegającej z rozlanym zapaleniem kłębków

Sunday, February 24th, 2019

Odróżnienie nerczycy niepowikłanej od nerczycy przebiegającej z rozlanym zapaleniem kłębków opiera się na tym, że w nerczycy, powikłanej zapaleniem kłębków.. obok dużych obrzęków, białkomoczu i .hipercholesterolemii stwierdza się przerost serca, nadciśnienie tętnicze, czerwone krwinki w moczu, upośledzenie zagęszczającej zdolności nerek i objawy mocznicy prawdziwej, a czasami także i drgawkowej lub jej równoważniki, Od puchliny głodowej, cechującej się bardzo dużymi, bladymi obrzękami, odróżnia się nerczycę na podstawie następujących danych: Przewlekła rozlana nerczyca : 1. Ilość dobowa moczu obniżona (do 500-600 ml i bardziej). 2. Przewagi nocnej ilości moczu nad dzienną nie ma. …read more

Nadciśnienie tętnicze

Sunday, February 24th, 2019

Od przewlekłego, rozlanego zapalenia kłębków nerkowych w okresie prawidłowego ciśnienia tętniczego różni się przewlekła rozlana nerczyca znacznymi obrzękami, dużym białkomoczem i brakiem czerwonych krwinek w osadzie moczu. Od przewlekłego rozlanego zapalenia kłębków w okresie nadciśnienia tętniczego (stadium hypertonicum) odróżnia się przewlekłą rozlaną nerczycę na podstawie następujących danych: Przewlekła rozlana nerczyca: 1. Obrzęki duże, blade, miękkie, galaretowate. Przewlekłe rozlane zapalenie kłębków w okresie nadciśnienia: 1. Obrzęków nie ma. …read more

Nerczyca lipoidowa

Saturday, February 23rd, 2019

Nerczycę lipoidową jako samodzielną jednostkę chorobową wyodrębnił Munk na podstawie znamiennych zmian anatomiczno-patologicznych w nerkach oraz niektórych odrębności klinicznych. Mianowicie w obrazie drobnowidowym nerek uderza w tej postaci nerczycy obfite nagromadzenie w komórkach .nabłonkowych ciał tłuszczowatych podwójnie załamujących światło. Są to estry cholesterolu i fosfatydy. Można je wykryć także w zrębie nerek. Obraz kliniczny różni się od obrazu nerczycy tylko obecnością w moczu ziarn lipoid owych, leżących wolno jako twory odosobnione lub w skupieniach, albo też w komórkach nabłonkowych (lipoiduria.), Ziarna te widać w świetle spolaryzowanym jako twory jasne, gdy zresztą pole drobnowidu jest ciemne. …read more

Środek moczopędny

Saturday, February 23rd, 2019

Jako środek moczopędny stosuje się w nerczycy także rozczyn octanu potasowego w dawce 1,0 do 6 razy dziennie (Rp. Liquoris kalii acetici 12,0. Aq. menthae 180,0. D.S. …read more

Nerczyca skrobiowata (Nephrosis amyloiclea)

Saturday, February 23rd, 2019

Skrobiawica nerek (A myloiclosis remem ) Określenie i przyczyny. Przez nerczycę skrobiowatą rozumie się chorobę polegającą ze stanowiska anatomiczno-patologicznego na zwyrodnieniu skrobiowatym nerek. Skrobiawicę nerek wywołują przewlekłe choroby wyniszczające, przede wszystkim przewlekła gruźlica, zwłaszcza kostno- stawowa, przewlekła gruźlica płuc, długotrwałe ropienie (ropniak, zapalenie szpiku, rozszerzenie oskrzeli, zapalenie zatoki szczękowej, zapalenie zatoki sitowej, roponercze, promienica itd.), kiła trzeciorzędna, charłactwo zimnicze, białaczkowe, nowotworowe, ziarnicze itp. Skrobiawica nerek kojarzy się często z innymi chorobami nerek, zwłaszcza z nerczycą. Obie sprawy mogą powstawać niezależnie od siebie albo jedna z nich jest pierwotna, a druga następowa. …read more

Zwyrodniałe nabłonki

Saturday, February 23rd, 2019

Gromadząc się w ścianach naczyń krwionośnych może substancja skrobiowata uciskać je i wieść do zupełnej ich niedrożności, stłuszczenia ich śródbłonków i następowego zwyrodnienia (tłuszczowego, tłuszczowatego, szklisto-kropelkowego, wodniczkowego) nabłonka cewek moczowych. Zwyrodniałe nabłonki złuszczając się tworzą nieraz wałeczki nabłonkowe i ziarniste, które można spostrzegać w świetle cewek obok wałeczków woskowych. W samym nabłonku cewek substancja skrobiowata nie odkłada się, widać ją czasami tylko w ich błonie podstawnej (membrana propria). W okresie marskości stwierdza się drobnowidowo obok rozrastającej się tkanki łącznej kłębki zwyrodniałe skrobiowato i zwłókniałe oraz zmiany wsteczne w cewkach. Objawy. …read more

Sprawność nerek w nerczycy skrobiowatej

Saturday, February 23rd, 2019

Sprawność nerek w nerczycy skrobiowatej jest zachowana. Jej upośledzenie spostrzegałem tylko w przypadkach bardzo znacznego Zniszczenia kłębków przez masy substancji skrobiowatej nawet wtedy, gdy na sekcji nie było zupełnie odczynowego rozrostu tkanki łącznej. Wyrazem tego upośledzenia w przypadkach spostrzeganych przez nas były objawy ciężkiej mocznicy prawdziwej ze znaczną hiperindoksylemią i znacznym zwiększeniem ilości mocznika w krwi oraz z bardzo wysokim poziomem ksantoproteinemii, jednak bez nadciśnienia tętniczego, przerostu serca i białkomoczowego zapalenia siatkówek (Andrzej Biernacki). W narządzie krążenia w nerczycy skrobiowatej nie bywa przerostu serca, nadciśnienia tętniczego, ani krwotoków (z nosa, udaru mózgowego itd.), zależnie od tego, że skrobiawica rozwija się u osób wyniszczonych i przebiega w postaci niepowikłanej bez kurczów naczyniowych i bez stwardnienia naczyń. Ponieważ w skrobiawicy nerek nie ma także zatrzymania wytworów przemiany materii azotowej w ustroju, przeto nie bywa też zapalenia białkomocz owego siatkówek ani objawów mocznicy. …read more

Objawy ogólne gruzlicy krtani

Friday, February 22nd, 2019

Objawy ogólne gruźlicy krtani nie zawsze odpowiadają zmianom w krtani i z wyjątkiem utrudnienia połykania (dysphagia) są spowodowane raczej zmianami w płucach niż w krtani. Rozpoznanie gruźlicy krtani daleko posuniętej nie przedstawia żadnych trudności. Zmiany są zbyt charakterystyczne, aby mogły nasuwać jakieś wątpliwości. Natomiast w początkowych okresach choroby wynik badania laryngoskopowego jest prawie zawsze wątpliwy i rozpoznanie sprawy gruźliczej w tych przypadkach powinno być poparte wynikiem badania płuc. Jednostronne występowanie zmian chorobowych, skłonność umiejscawiania się ich w tylnych odcinkach krtani, charakterystycznie blade, niedokrwione podniebienie oraz ogólny wygląd chorego przemawia za sprawą gruźliczą. …read more